Erkeklerin cinsî ilişkilerinde görülen fonksiyonel bozukluklarm en sık olanları hangileridir?

Bu rahatsızlıklar üç grupta toplanabilir: 1) İktidarsızlık, 2) erken boşalım (meni atımının çok çabuk gerçekleşmesi), 3) geç boşalım (meni atımının çok güç veya hiç olamaması durumu).

İktidarsızlık nedir?

İktidarsızlık «ereksiyon» olayının (penisin kavernöz cisimlerine kan dolması ile sertleşmesi, dikilme) yetersiz şekilde olması veya hiç olmamasıdır. İktidarsızlıkla ilgili olarak bazı değişik sınıf-landırmalar yapılabilir: Birinci dereceden iktidarsızlık vakalarında hasta, seks ha-yatının başlangıcından beri bu durumdan şikâyet etmiştir ve etmeye devam etmektedir. İkinci dereceden iktidarsızlıklarda hastanın belirli bir zaman için tatmin olduğu, ancak sonradan bu dununla karşı karşıya kaldığı söylenebilir.

Sadece bu iki tip iktidarsızlık olayı mı vardır?

Bazen bu rahatsızlık belirli bir partnerler değil de bir başkasıyla sorun olabilir. Bazı durumlarda da iktidarsızlığın kısmi veya kesin özellik taşıdığı görülür.

İktidarsızlığın sebepleri nelerdir?

Bu rahatsızlık tek bir patolojik etkene bağlı değildir; tıp dünyasında iktidarsızlık bir semptom olarak kabul edilir. İktidarsızlık başta organik nedenlere ve psikolojik etkenlere bağlıdır.

Organik sebepler nelerdir?

Organik, sebepler kendi aralarında gruplara ayrılır: Metabolik rahatsızlıklardan kaynaklanan organik nedenler, nörolojik rahatsızlıklardan kaynaklananlar.

İktidarsızlık yapan metabolik rahatsızlıklar nelerdir?

Şeker hastalığı iktidarsızlık   nedeni olabilir. Ancak şeker hastalarının sadece yarısının iktidarsız olması göz önünde tutulursa şekerden olan iktidarsızlık vakalarında psikolojik etkenlerin önemli bir rol oynadığını kabul etmek gerekir.

Nörolojik ve endokrinolojik   nedenler hangileridir?

Dokuların sertleşmesi ile ilgili hastalıkların dahil olduğu nörolojik   hastalıklar ve endokrinolojik rahatsızlıklar iktidarsızlık yapabilir.

Zehirlenmeyle ilgili sebepler nelerdir?

İktidarsızlık yapan bazı kimyasal maddeler vardır: Çiçeksiz bitkilerle uğraşan çiftçilerde bazı iktidarsızlık vakalarına rastlanmıştır. Bundan başka sakinleştiriciler, tansiyon düşürücü ilaçlar ve ağrı dindirici   maddeler de iktidarsızlık nedeni olabilmektedir. Alkol ve tütünün ereksiyon üzerindeki etkisi olumsuzdur; bütün uyuşturucular da (hafif ve kuvvetli olanlar) cinsel kapasiteyi düşürmektedir.

İktidarsızlığın diğer organik sebepleri neler olabilir?

Spesifik özellik taşıyan bir hastalık «penis induratyo»sudur. Penisin ve kavernöz cisimlerin sertleşmesi   anlamına gelir. Cinsel ilişkiye imkân veren organ sertleştiği zaman ereksiyon imkânsız hâle girebilir. Mide ameliyatı geçiren kişilerde de iktidarsızlık olabilir.

İktidarsızlığın öncelikle organik veya psikolojik kökenli olduğu nasıl anlaşılır?

Bazı iktidarsızlıklarda arzu hâlâ mevcut iken bazı durumlarda arzu ve istek kaybolur.
Arzu ve istek hâlâ mevcut olduğu zamanlarda organik rahatsızlıklar daha ağır basar, ancak arzu kaybolduğu zaman psikolojik bir neden söz konusu olabilir.

İtktidarsızlığın başlıca psikolojik nedenleri hangileridir?

İktidarsızlığın başlıca psikolojik nedenleri kişinin içinde yatan psikolojik dengesizliklerdir ve bunların kökeni çocuklukta kalmış olabilir: Bunlar da kişiler arasında olan dengesizlikler, cinsel terbiyenin kötü şekilde verilmiş olması yüzünden ortaya çıkan dengesizlikler ve sosyal dengesizlikler şeklinde olabilir.

Ruhsal dengesizliklerin başlıcaları nelerdir?

Bu dengesizliğin sonucu olarak cinsiyet ve seks eziyet yeren bir kavram olarak kabul edilmiş olabilir: Kadının va-ginası erkeğin penisini dişleyecek bir tuzak imajı verebilir.

Sosyal düzeyde olan kişiler arası dengesizlikler nelerdir?

Grupları ilgilendiren bütün dengesizlikler, evlilik ve aile dengesizlikleri iktidarsızlık yapabilir. Seksle ilgili yanlış bilgiler de (tatmin olabilmek için jenital organların belirli boyutlarda olması gerektiği gibi) iktidarsızlık nedeni olabilir.

Kişi ilk rahatsızlık işaretleri belirdiği zaman ne yapar?

İktidarsız kişi son derece huzursuz ve kuşkulu bir kişidir ve bu yüzden bu konuyu bir ölüm kalım sorunu hâline getirir.

İktidarsızlık vakalarında uygulanan tedavi yöntemleri nelerdir?

Birçok neden söz konusu olduğu için uygulanan tedavi yöntemleri de birden fazladır; hastalığa sebep olan organik neden yok edilse bile iktidarsızlık geçmeye-bilir, çünkü bu organik rahatsızlık psikolojik düzeyde birçok rahatsızlık doğurmuştur; işte bunların da birer birer tedavi edilmesi gerekir.

Ejakülasyon prekos (erken boşalım) nedir?.

Meninin cinsi münasebetin hemen ba-şında akmasıdır. Penisin kadının jenital organlarına temasını mümkün kılmayan
ejakülasyon prekos durumu olduğu gibi, uzun bir zaman sonra olan ama, buna rağmen kişiyi tatmin etmeyen ejakülasyon prekos durumu da söz konusu olabilir. Bu kişi de çok huzursuzdur. Erken boşalım vakalarında organik nedenler çok ender olarak karşımıza çıkar, önde gelen nedenler psikolojik değer taşır ve kadın-dan korkma şeklinde dahi olabilir.

Ejakülasyon prekos durumu nasıl tedavi edilebilir?

Eğer varsa organik nedenler tedavi edilmelidir. Psikolojik kökenli rahatsızlıklarda depresyonu önleyen maddeler kullanılır. Bu maddeler boşalım refikinin biyokimyasal kontrolünü sağlar. Ayrıca eşin iş birliği ile hâstanın vücudu-nun en duyarlı kısımları tespit edilmeli ve zevk veren uyarıların neler olduğu açığa konmalıdır.

Geç boşalım veya imkansız boşalım nedir?

Bu, uzun zamandan beri bilinen bir rahatsızlıktır ama, şimdi çok az görülmektedir. Bu geç boşalan kişilerin çok kuvvetli oldukları zannediliyordu ama, asılında bu kişilerin zevk dereceleri çok düşüktür.
Bu durumda da rahatsızlık değişik derecelerde olabilir. Bazıları geç boşalır, bazıları hiç boşalamaz veya ancak erotik rüyalar sonucu tatmin olabilir. Bu hastalığın nedenleri kesin olarak bilinmiyor.

Bunun iki sebebi vardır: Birincisi kültürle ilgili olan değerdir. Bu biraz da insanların problemler karşısında ilgisiz kalmalarına bağlıdır. Son yirmi yılda bu konuda da çok aşama kaydedilmiştir; ben bugün bu konuyu öğrencilerime aktarmaktayım ki, bu, yirmi yıl evvel imkânsızdı.
İkinci neden pratik değer taşır. Son zamanlara kadar organik iktidarsızlıklara yönelik hiçbir tedavi yöntemi yoktu. Bugün ise çok başarılı ameliyatlar yapılıyor.

Erkeğin iktidarsızlığı nedir?

Değişik tipte iktidarsızlıklar olabileceğini söylemekle başlayalım: Tam iktidarsızlık ereksiyona, meni atımına ve orgazma varmayı önleyen iktidarsızlık şeklidir, yani uyarıyı men eden hastalık hâlidir. Bundan başka seks fonksiyonlarının sadece bir kısmını kısıtlayan   iktidarsızlık  tipleri vardır: Ereksiyon iktidarsızlığı, boşalım-meni atımı iktidarsızlığı, orgazm iktidarsızlığı gibi. Ancak genel olarak iktidarsızlık, ereksiyonu men eden rahatsızlık tipi olarak bilinir.

İktidarsızlık büyüme çağındaki çocuklarda da başlayabilir mi?

Tabîi. Bunlar, hiçbir zaman cinsel birleşmeye tanık olmamış kişilerdir. Yani çiftleşme, koit olayının ne olduğunu bilmezler.

Penis ve testislerin oluşumu ile İktidarsızlık arasında bir ilişki var mıdır?

Peniste meydana gelen bazı kötü oluşum şekilleri bazı mekanik aksaklıklar doğurur ve cinsel temasa imkân vermeyebilir. Eğer bir erkeğin penisi 90 derecelik açı yapıyorsa bu erkek cinsel teması gerçekleştiremez. Penisin normalden çok küçük olması da çiftleşmeyi imkânsız kılar. Bazan endokrin bezlerinin bozukluğu iktidarsızlık yapabilir ama, bu durum her zaman ikinci derecede gelir. Endokrin bezlerinin fonksiyonunda bozukluk olduğunu anlayan kişi endokrinoloji mütahassısına başvurur.

İktidarsızlığın tercih ettiği bir yaş söz konusu olabilir mi?

Evet. Yaşın ilerlemesiyle cinsel faaliyetler de değerini kaybeder. Birçok hastalık ortaya çıkabilir ve bunlardan birinin de iktidarsızlık olması doğaldır.

İktidarsızlık bir hastalığın neticesi olarak ortaya çıkabilir mi?

Tabîi. Karnın alt kısmını ilgilendiren bir ameliyat, damar hastalığı, penis damarlarında meydana gelen damar sertliği, kavernöz cisimlerin tıkanması, perine hastalığı iktidarsızlık nedeni olabilir. Bazı ilaçların kronik şekilde alınması da aynı   sonuçları  doğurur:
Gastrik ülser ilaçları, uyuşturucular, sakinleştiriciler gibi.

Psikolojik iktidarsızlık nedir?

Bu tip iktidarsızlıkta organik hiçbir neden söz konusu olmaz. İktidarsızlık âni olarak ortaya çıkar ve hemen belirgin bir hal alır.

Bu tip iktidarsızlıkta verilen terbiye önemlidir denir. Bu doğru mudur?

Verilen terbiye ile cinsel faaliyet arasında bir bağ olabilir ama, bu doğrudan bir bağ değildir.

Cinsel ahlâk yönünden çok sert olan anne-babalar erkek çocuklarda iktidarsızlık nedeni olabilir mi?

Bu çok spesifik bir konudur. Birçok psikolojik kökenli iktidarsızlık olayını incelememe rağmen kesin bir cevap vermenin doğru olacağını zannetmiyorum.

Tipik bir örnek verebilir misiniz?

Klinik dosyalarını karıştırmadan örnek vermek mümkün değildir. Ayrıca benim konuma dahil olmayan bu tip durumlarla ilgilenmiyorum. Bu durumlarda hastanın kişiliğini zedelememek için uzman olmak gerekir. Ancak şunu söyleyebilirim: Bugüne kadar anne-babanın sert tutumu yüzünden iktidarsız olmuş hiçbir hastam olmadı.

Kadının tutumu (anne, arkadaş, nişanlı) hâlen var o-kın iktidarsızlığı nasıl etkiler?

Psikolojik düzeyde etkili olan bütün çevresel etkenler içinde bu kişilerin tutumu önemli rol oynar; bazan iyileşmeye, bazan da İyileşmeyi önleyen durumlara neden olur.

Psikolojik kökenli iktidarsızlık vakaları için geçerli olan tedavi yöntemleri nelerdir?

Öncelikle durumların mantıklı şekle sokulmasını hedef alan tedavi yönteminden başlamak gerekir. Diğer bir yöntem «biofeed-back» adını alır ve reflekslerin durumu ile ilgilidir. Kişinin gevşemesini amaç e-dinen tedavilerde jimnastik, solunum ve konuşmanın ö-nemi büyüktür. Psikolojik iktidarsızlık vakalarında en önemli unsur hastanın huzursuzluğu, bunalımıdır. Bütün nedenleri tedavi etmek imkânsız olduğuna göre huzursuzluğu yok etmek yoluna gidilir.

Organik iktidarsızlık nedir?

Bu iktidarsızlık organik bir hastalık sonucu ortaya çıkar.

Bu İki tip iktidarsızlık nasıl ayırt edilir?

Psikolojik iktidarsızlıklarda hasta, eşinin uygun ve hazır durumda olduğunu anlayınca ereksiyon yok olur.
Bunun aksine tamamen organik olan iktidarsızlıklar vardır: Meselâ bacaklarında damar hastalığı olan bir kişi ameliyat olduktan sonra iktidarsız kalabilir.

Penimetre nedir?

Organik kökenli iktidarsızlıkları psikolojik olanlardan ayırt etmeye yarayan bir alettir. Penisin çapındaki değişimleri kaydeden bir sistemdir. Pratikte penimetre ereksiyon ölçeği anlamına gelir.

Bu test nasıl yapılır?

Bu test gece yapılır. 6-7 yaşından başlayarak, 70 yaşında faaliyetini sürdüren kişilere kadar her normal erkek geceleyin ereksiyon yaşar. Bu ereksiyon-lar uykunun REM denen ö-zel bir bölümünde meydana gelir ve iyi uyuyan her erkekte görülürler. Psikoje-nik iktidarsızlık gösteren kişinin gündüz ereksiyon göstermemiş olması ama, gece ereksiyon olayını yaşaması mümkündür.

Bu tip bir testi uygulamak için hastahanede yatmak gerekir mi?

Hayır, bu gerekli değildir. Hem hastanın evinde bu işlemi yapmak daha iyi sonuç vermektedir, çünkü hasta kendi evinde daha iyi uyur.

Bu test herhangi özel bir kurala dayanır mı?

Çoğunlukla gece ereksiyonlarından hareket edilir. Bu ereksiyonlar kadınlara ve hayvanlara da ait olabilir. Bu şişkinlikler insanlara has biyolojik bir mekanizmanın ifadesi olabilir: Beslenmeyle veya buna benzer beşerî fonksiyonlarla ilgili olabilirler.

Bu test ne kadar sürer?

Test bütün gece boyunca yapılır ve bazan iki, üç. dört defa tekrarlanması gerekebilir.

Bu test her zaman olumlu sonuç verir mi?

Benim meslek hayatım ve tecrübelerim bunun % 99 oranda olumlu cevap verdiğini gösterir. Eğer diyagramda kuşkulu bir hal sezilmişse ertesi gece aynı test tekrarlanır. Alet, incelenen hastanın yanındaki bir odaya yerleştirilir; eksper kişi veya bir teknik sorumlu aletin yanında kalır ve uygun durumda erek-siyonun iyi olup olmadığını kontrol eder. Bu durumda uygulanırsa test olumlu sonuçlar verir, jyi uyuyamı-yan hastalar test sonuçlarının dışında kalır.

Olumlu sonuç alındığı zaman hangi tedavi yolu izlenir?

Organik bir nedeni olmadığı için psikolojik iktidarsızlık tedavisi yapılır.

Angelo Salvini