En sık karşınıza çıkan rahatsızlıklar nelerdir?

Muayene edilen 2 200 hasta içinde 1 600′ünün kısırlık problemi olduğu anlaşılmıştır: Bu 1 600 vaka içinde 300′ünün nedeni «a-zospermi»dir, yani spermada spermatozoidlerin bulunmamasıdır; bu hal, erkeklerde görülen kısırlığın en sık rastlanan nedenidir. Bunların haricinde kalan 1 300 kişinin de «oligospermi»den şikâyet ettiği görülmüştür: Bu hastalarda menide spermatozoidlerin a-zalması durumu hastalık hâline girmektedir.
Muayene edilenlerin 200′ü cinsel ilişkilerindeki dinamizm sorunlarından yakındıkları için bize başvuran hastalardır: Beyaz evlilikler, jenital organların boyutlarına ilişkin sorunlar veya jinekomasti (erkekte büyük memelilik) problemleri gibi.
Diğer 400 hastada da iktidarsızlık problemi olduğu görülmüştür: Bunların 250′-sinde uyarılma ile ilgili iktidarsızlık, 100′ünde meni atımı ile ilgili iktidarsızlık ve geri kalan 50’sinde de orgazmla ilgili iktidarsızlık fark edilmiştir.

Hastalarınızın yaşı genel olarak kaç civarındadır? Bunlar özel birtakım sosyal sınıflara ait hastalar mıdır?

Kriptorşidi (testislerin torbalara kadar inmeyip, yolda takılıp kalması) hastalığından yakınan buluğ öncesi yaşlardaki çocuklardan, jenital organların gelişimiyle ilgili problemlerden yakınan ergenlik yaşlarındaki çocuklara kadar
ve yetişkinler de dahil olmak üzere her yaşta hasta bize başvurmaktadır.
İktidarsızlık problemi olarak biri 18 ve 22 yaşlar arasında, diğeri de 40 ve 50 yaşlar arasında olmak üzere iki tip durumla karşı karşıya kalıyoruz.

Hastalar kendi istekleriyle mi, yoksa eşlerinin etkisiyle mi size başvuruyorlar?

Birinci dereceden cinsel rahatsızlıklardan yakınarak gelen hastalar ya evlenmek istedikleri için, ya da bunun gibi nedenlerle evlilik öncesinde tedavi olmak amacıyla kendiliklerinden bize başvuruyorlar. İkinci dereceden iktidarsızlık problemi olanlar ise, uzun zamandır devam eden normal cinsel ilişkilerden sonra çıkan herhangi bir sorun nedeniyle eşlerinin etkisiyle bize başvurmakta ve hemen her zaman eşlerini bu durumdan sorumlu tutmaktadırlar. Bu hastalar eşlerinin çocuklarla ve aileyle ilgili olmasından ve kendilerini artık tahrik etmemesinden şikâyetçi  olmaktadır.
Bunun gibi durumlarda hastayla iş birliği yaparak cinsel kapasiteyi azaltan nedenleri açığa kavuşturmak gerekir. Bundan başka sorunun sorumlusunun kendi olduğunu da hastanın aklına sokmak gerekecektir. Şeker, prostat hastalığı, fazla alkol ve sigara.
idrar yollarındaki bir iltihaplanma cinsel kapasiteyi olumsuz yönde etkileyen etkenlerdir.
Dispanserlerinizde uygulanan tedavi yöntemleri nelerdir?
Tedavi seçimi tamamen teşhise bağlıdır. Bir iktidarsızlık söz konusu olduğu zaman, nedenleri çok fazla olabileceği için detaylı testler yapmak gerekir; bu şekilde hastalığın organik veya patolojik olduğu ortaya çıkar. Bütün organik nedenler teşhis dışı kalmışsa bu durumda psikolojik bir rahatsızlık varlığı söz konusu olacaktır. Ancak bu organik nedenleri kesin şekilde hariç tutmak için birçok uzmanın birlikte çalışması gerekir (endokrinoloji, üroloji, anjiyoloji, nevrop-sikiyatri).
Cinsel rahatsızlığın tabanında yatan etkenler çoğunlukla organik değer taşır.
Tedavi, hormonal prostat hastalıklarını, şeker hastalığını, idrar yollarındaki iltihaplanmayı, fimoz ve parafimoz (sünnet derisinin kendi kendine büzülüp daimi olarak çekilmesi) vakalarını göz önünde tutarak gerekli ilaçlarla uygulanır. Cinsel rahatsızlıklara mahsus olan ilaçlar arasında hormonal ilaçlar başta gelir: Testosteron türevleri gibi.

Normallik kavramı, bütün diğer konularda olduğu gibi cinsel tutum konusunda da son derece değişkendir ve kesin bir kavram olarak kabul edilemez İstatistikleri esas alan bir normallik kavramından bahsetmek daha doğru olur Bundan başka kişisel veya ideal normallik kavramları da söz konusu olabilir.

İstatistikleri esas alan normallik kavramı çoğunluğun tutumuna mı dayanır?

Evet. İstatistikleri esas alan normallik çoğunluk tarafından uygulanan cinsel tutuma göre belirlenir. En uygun cinsel tutum olarak çoğunluğun tutumunu benimsemek büyük tehlikeler teşkil etse de bir yerde çok faydalı sayılmaktadır.

Bu tehlikeler nelerdir?

Çoğunluğun yaptığı şeyleri hemen iyi sıfatıyla vurgularsak, azınlığın yaptığı her zaman ceza görmek zorunda kalacaktır. Bu, homoseksüellerden bahsedildiği zaman hemen akla gelen sorunlardan biridir. Çoğunluk karşı cinsten birine arzu duyan sınıftan olduğu için, homoseksüellerin bu şartlarda sapık olarak kabul edilmesi gerekmektedir. İstatistikleri esas alan normallik kavramı Kinsey raporu ile başlayan sistematik araştırmalar tarafından yerilmiştir.

Kinsey raporu neyi ispat etmiştir?

Bu rapor normal cinsel tutuma sahip olması gereken çoğunlukta, genel olarak sapıkça kabul edilen davranışların, birbirine karıştırıldığını ortaya koymuştur.

Kişisel normallik nedir?

Kişisel normallik kişinin kendi ruh sağlığı içinde kendisini tatmin olmuş hissetmesi anlamına gelir. Kişisel normallik, belirli ifadeler içine kapatılamaz, çünkü kişiye dışarıdan normal sayılamayacak bir durum da kendini iyi hissetme imkânını sunabilir. Rahatsızlık vermeyen ve ağrısız olan bir hastalık nasıl ihmal edilir, tedavi edilmezse; uygulayan kişiye zarar vermeyen bir cinsî tutum da aynı şekilde tehlikeli olabilir.

Ahlaki normallik nedir?

Ahlaki normallik hem dinî değerleri, hem de kültür değerlerini göz önünde tutmaktır.

Ahlaki görüş açısından doğru kabul edilen cinsî tutum son yıllarda nasıl gelişmiştir?

Çok yakın bir geçmişe kadar cinsî tutumun olumlu yönleri cinsel zevk ve üretkenlik arasındaki ilişkiye bağlı tutuluyordu. Normal olabilmek için düzgün cinsel etkinlikten başka doğurganlık da baş rol oynuyordu. Erkeğin kısır olmaması, çocuk sahibi ve özellikle erkek çocuk sahibi olması gerekiyordu.
Bugün kültür değerleri değişmiştir; günümüzde toplumlar cinsel zevk ile üretim olayını ayırt edebilmekte ve meni atımı çok doğal bir şey olarak kabul edilirken döllenme imkânı taşıyan meni atımı vakalarına dikkat edilmektedir.

Sapıkça kabul edilen davranışlar için ne söylenebilir?

Mazohizm (cinsel isteklerin, başkasının yaptığı acı verecek hareketlerle giderilmesi), röntgencilik, kendini teşhir etme anomalisi gibi sapıklıklara karşı tutulan yöntemlerde de değişmeler olmuştur. Pornografiye imkân veren ve bunu ticarî amaçla kullanan bir toplum, röntgencilik yapan kişiyi muhakkak ki daha güç yargılar. Sadistlik ve mazohizm için durum daha değişiktir: «Tabii bu tutum sapıkça-dır ama, iki taraf da tatmin oluyorsa toplum bu duruma müdahale etme gereğini duymaz. Yasal tıp değerlerini tehlikeye sokmayan diğer bir sapıklık «karşı cinse ait bir eşyaya karşı gösterilen cinsel istek hastalığı yani fetişizmdir».

Hâlâ vahim ve tehlikeli olarak kabul edilen sapıklıklar nelerdir? Bunların önüne geçilebilir mi?

Hâlâ çok önemli bir sorun teşkil eden ve toplumun yok olmaları için savaştığı iki sapıklık vardır: Bunlar «yakın akrabalarla yapılan cinsî ilişkiler» ve «aşırı çocuk düşkünlüğü» yani «pedofili» dir.

Günümüzde erkeğin saldırganlığına yönelik tutum nasıldır?

Kişisel saldırganlık cinsel ilişkilerde yanlış değerlendirilmektedir. Birçok kadın cinsiyet eşitliği ve serbestlik amacıyla bu durumu kabul etmemek yoluna gidiyor.

Bugünün toplumu cinsiyete karşı nasıl bir fikir taşımaktadır? Toplum cinsiyet karşısında kendini frenlemek zorunda kalıyor mu?
Bugünün toplumu cinsiyet denince uygunsuz fikirleri ve tahrikleri şuuraltına alan bir ruh hâli içinde bulmaktadır kendini. Bence bu kadar pesimist olmaya gerek yoktur: Eğer herhangi bir cinsi ilişki zararlı kabul ediliyorsa bunu tam ve ka-sin olarak bir ahlâki çöküş olarak görmemek daha uygun olacaktır, çünkü cinsiyette geçerli olan her kısıt Ivıe sınırlı kavram yine cinsiyet için yardımcı bir unsur olabilmektedir.

Cinsel zevk zorlanma şeklini alabilir mi? Bu duruma girince olumsuz etki yapabilir mi?

Günümüzde olduğu gibi cinsel zevkin zorlanma şekline girmesi tehlike teşkil edebilir. Zorla yapılan bir şey havasına girince bu zevk zıt ve diğer kavramlara ters düşen bir unsur olarak görülmektedir.
Erkeği kesin ve kalıcı bir işlerlik hâline terk etmemek daha doğru olur.

Tek kadınla sürdürülen ilişki toplum tarafından daha kolay kabul ediliyor. Bu doğru olabilir mi?

Anglosaksonlar’da ortaya çıkan «open marriage» yani açık evlilik beklenen sonuçları vermemiştir. Tek partnerli ilişkilerde dinamik ve uyanık bir durum yaratmak hâlâ mümkündür; ancak yine de cevabı verilemeyen bir sorun söz konusudur:
Cinsel uyarısını her zaman canlı tutmak için devamlı değişiklik yaşamak isteyen erkekler mi, yoksa aynı eşle bu uyarıyı sağlamak isteyen erkekler mi daha üstündür? Bu sorunun cevabını vermek güçtür.