Kalp Hastalıklarında Cerrahi Tedavi

Pek çok kalp hastalığı bugün cerrahi yoldan tedavi edilebilmektedir. Bu tedaviye imkân bulunmadığı hâllerde, sebepler, hastanın genel ÅŸartlarında ve hastalık prosesinin agırlığında aranmalıdır. Ameliyatlar, çeÅŸitli kalp hastalıklarına göre iki büyük gruba ayrılabilir: Açık kalp ameliyatları ve kapalı kalp ameliyatları. Bu son grupta kalp faaliyetinin kesilmesini gerektirmeyen ameliyatlar yer alır. Birinci durumda ise ameliyatı yapmak için yeterli bir süre boyunca kalp dolaşımı, zaman sorunları ve ameliyat güçlükleri nedeniyle yavaÅŸlatılmalı veya durdurulmalıdır. Ä°zole hipotermi (gittikçe daha az kullanılmaktadır), kiÅŸinin soÄŸutulması yoluyla elde edilir ve bir su ve buz banyosu ya da soÄŸutucu bir aygıtla yapılır. Bunun içinde devamlı olarak alınan ve tekrar dolaşıma sokulan kan soÄŸutulur. Halbuki vücut dışı dolaşım tekniÄŸi, fizyolojik fonksiyonun simi hâle getirilerek tam olarak durdurulmasından ibarettir. Açık kalp   cerrahisi   özellikle konjenital kardiyopatilerde, yani doÄŸuÅŸtan beri var olan kalp anomalilerinde uygulanır. Sonradan olma kalp hastalıkları da cerrahi yoldan tedavi edilebilir. Koroner damar hastalıklarında çok defa hastayı korkunç aÄŸrılardan kurtarmak için uygulanan ameliyatlar (aort-koroner by-pass’ı), daha yakın zamanlara rastlar. Pace-maker, kalbin elektrik kontrolü yerine geçer.
Kısmi ve total suni kalp nakilleri de kalp cerrahisine dahildir.
Kısmi suni kalpler için iki tip ayırt etmekteyiz: Seri halde ve paralel halde. Birincisi De Bakey’in sistemine; ikincisi ise yine Amerikalı Kantrowitz’in sistemine aittir. Bu kalpler, dış basınç pompasına kumanda etmek için özel bir elektrokar-diyogram dalgasından yararlanan bir elektronik mekinazma aracılığıyla hastanın kalp atışma uydurulur. Tam kalp naklinde ise yeni kalp tamamen hastanın kalbinin yerini alır.
Aşağıda bir kalp transplantasyonu görülmektedir. Alıcının kalbinin bir kısmı ana kısımlarıyla korunmuştur. Alıcı kalp hazırlanmaktadır: A) Vücut dışı dolaşıma uygulanmakta, siyahla gösterilen ensizyon çizgileri boyunca griyle görünen kısım çıkarılmaktadır. B) Alıcı kalbin kısmı yerinde kalmaktadır. C) Kalbin transplantasyon sonrasındaki durumu.