ERKEKLERİN PROBLEMLERİ KONUSUNDA BİR ANDROLOGUN FİKİRLERİ

Hastalar androloji merkezlerine hangi nedenlerle, ne zaman başvuruyorlar?
Erkekler hâlâ bugün bile gerekli olduğu zaman and-rologları ziyaret etmemektedir. Androloji bugün endokrinolojinin yirmi yıl önce bulunduğu durumdadır; yirmi yıl evvel iç salgı hastalığından yakınan bir hasta bu tıp dalı iyice bilinmediği için başka mütahas-sıslara başvuruyordu. Bugün erkek hastalıkları mü-tahassısiarma başvuran hastaların çoğu kısırlıktan şikâyetçi olan hastalardır ve jinekologlar tarafından yönlendirilmektedirler.
Bunlardan başka sadece cinsiyetle ilgili sorunları olan hastalarımız da var: Değişik tipte olan bu iktidarsızlık durumları genel olarak «uyarılma rahatsızlığı», «orgazm olamama rahatsızlığı» ve «erken meni atımı» şeklinde açıklanabilir.
Bazı hastalar ise jenital organlarının boyutlarından şüphelenerek veya cinsel ilişkilerdeki kuvvetlilik derecelerinden kuşkulanarak bize başvurmaktadır.

En sık karşınıza çıkan rahatsızlıklar nelerdir?

Muayene edilen 2 200 hasta içinde 1 600′ünün kısırlık problemi olduğu anlaşılmıştır: Bu 1 600 vaka içinde 300′ünün nedeni «a-zospermi»dir, yani spermada spermatozoidlerin bulunmamasıdır; bu hal, erkeklerde görülen kısırlığın en sık rastlanan nedenidir. Bunların haricinde kalan 1 300 kişinin de «oligospermi»den şikâyet ettiği görülmüştür: Bu hastalarda menide spermatozoidlerin a-zalması durumu hastalık hâline girmektedir.
Muayene edilenlerin 200′ü cinsel ilişkilerindeki dinamizm sorunlarından yakındıkları için bize başvuran hastalardır: Beyaz evlilikler, jenital organların boyutlarına ilişkin sorunlar veya jinekomasti (erkekte büyük memelilik) problemleri gibi.
Diğer 400 hastada da iktidarsızlık problemi olduğu görülmüştür: Bunların 250′-sinde uyarılma ile ilgili iktidarsızlık, 100′ünde meni atımı ile ilgili iktidarsızlık ve geri kalan 50’sinde de orgazmla ilgili iktidarsızlık fark edilmiştir.

Hastalarınızın yaşı genel olarak kaç civarındadır? Bunlar özel birtakım sosyal sınıflara ait hastalar mıdır?

Kriptorşidi (testislerin torbalara kadar inmeyip, yolda takılıp kalması) hastalığından yakınan buluğ öncesi yaşlardaki çocuklardan, jenital organların gelişimiyle ilgili problemlerden yakınan ergenlik yaşlarındaki çocuklara kadar
ve yetişkinler de dahil olmak üzere her yaşta hasta bize başvurmaktadır.
İktidarsızlık problemi olarak biri 18 ve 22 yaşlar arasında, diğeri de 40 ve 50 yaşlar arasında olmak üzere iki tip durumla karşı karşıya kalıyoruz.

Hastalar kendi istekleriyle mi, yoksa eşlerinin etkisiyle mi size başvuruyorlar?

Birinci dereceden cinsel rahatsızlıklardan yakınarak gelen hastalar ya evlenmek istedikleri için, ya da bunun gibi nedenlerle evlilik öncesinde tedavi olmak amacıyla kendiliklerinden bize başvuruyorlar. İkinci dereceden iktidarsızlık problemi olanlar ise, uzun zamandır devam eden normal cinsel ilişkilerden sonra çıkan herhangi bir sorun nedeniyle eşlerinin etkisiyle bize başvurmakta ve hemen her zaman eşlerini bu durumdan sorumlu tutmaktadırlar. Bu hastalar eşlerinin çocuklarla ve aileyle ilgili olmasından ve kendilerini artık tahrik etmemesinden şikâyetçi  olmaktadır.
Bunun gibi durumlarda hastayla iş birliği yaparak cinsel kapasiteyi azaltan nedenleri açığa kavuşturmak gerekir. Bundan başka sorunun sorumlusunun kendi olduğunu da hastanın aklına sokmak gerekecektir. Şeker, prostat hastalığı, fazla alkol ve sigara.
idrar yollarındaki bir iltihaplanma cinsel kapasiteyi olumsuz yönde etkileyen etkenlerdir.
Dispanserlerinizde uygulanan tedavi yöntemleri nelerdir?
Tedavi seçimi tamamen teşhise bağlıdır. Bir iktidarsızlık söz konusu olduğu zaman, nedenleri çok fazla olabileceği için detaylı testler yapmak gerekir; bu şekilde hastalığın organik veya patolojik olduğu ortaya çıkar. Bütün organik nedenler teşhis dışı kalmışsa bu durumda psikolojik bir rahatsızlık varlığı söz konusu olacaktır. Ancak bu organik nedenleri kesin şekilde hariç tutmak için birçok uzmanın birlikte çalışması gerekir (endokrinoloji, üroloji, anjiyoloji, nevrop-sikiyatri).
Cinsel rahatsızlığın tabanında yatan etkenler çoğunlukla organik değer taşır.
Tedavi, hormonal prostat hastalıklarını, şeker hastalığını, idrar yollarındaki iltihaplanmayı, fimoz ve parafimoz (sünnet derisinin kendi kendine büzülüp daimi olarak çekilmesi) vakalarını göz önünde tutarak gerekli ilaçlarla uygulanır. Cinsel rahatsızlıklara mahsus olan ilaçlar arasında hormonal ilaçlar başta gelir: Testosteron türevleri gibi.